Frenectomía Labial Maxilar con Preservación Papilar y Tratamiento Ortodóntico para el Cierre de un Diastema Interincisal

Reporte de Caso

Resumen

Se reporta el manejo quirúrgico y ortodóncico de una paciente femenina de 14 años con frenillo labial maxilar tipo III de la clasificación de Mirko y diastema interincisal superior de 3 mm de siete años de evolución, con prueba de tracción positiva y gingivitis asociada a biofilm dental. Se realizó una frenectomía convencional con hoja de bisturí n.º 15 mediante incisión romboidal, con disección del plano muscular y eliminación selectiva de fibras aberrantes sin alcanzar el periostio ni incidir la papila interdental, punto de anclaje profundo dirigido hacia la región de la espina nasal anterior y síntesis sin tensión con ácido poliglicólico 4-0. A los 15 días la herida se encontraba epitelizada y la prueba de tracción fue negativa. A los dos meses y medio se inició la ortodoncia fija superior, y el cierre del espacio se realizó con cadena elastomérica y arco de acero inoxidable con ansa en gota, con el fin de controlar la inclinación radicular. A los 15 meses de la cirugía, tras el retiro de la aparatología, se constató cierre completo del diastema, papila interdental íntegra, arquitectura gingival conservada, prueba de tracción negativa. La preservación papilar se fundamenta en la escasa predictibilidad de la reconstrucción de la papila una vez perdido su volumen y en la orientación vertical de su aporte vascular, y no en una supuesta pobreza de irrigación. La frenectomía con preservación papilar asociada al tratamiento ortodóncico permitió resolver el diastema, mediante una técnica de bajo costo y amplia disponibilidad; se requieren estudios con mayor número de pacientes para generalizar estos hallazgos.