Microcirugía Endodóntica con Planificación Digital y Guía Quirúrgica
Caso Clínico
Palabras clave:
microcirugía endodóntica, impresión 3D, tomografía computarizada de haz cónico, apicectomía, guía quirúrgicaResumen
La microcirugía endodóntica (MCE) es una alternativa al tratamiento no quirúrgico de la periodontitis apical persistente. Por su evolución junto a los avances tecnológicos, la incorporación de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), la tecnología de impresión tridimensional (3D) y las guías quirúrgicas diseñadas con software asistido por computadora, han permitido implementar la planificación digital llevada a cabo en el acto quirúrgico. El objetivo de este informe es describir un caso clínico de MCE guiada, con un protocolo de diseño digital y el uso de una guía quirúrgica impresa en resina biocompatible, diseñada con precisión de acuerdo con las mediciones de CBCT preoperatorias. Se diseñó un kit de trefinas con “sleeves” (Neokings) para realizar la osteotomía y resección de los últimos 3 mm apicales direccionados por la guía quirúrgica. La tabla cortical intacta se recuperó y se utilizó como injerto junto con plasma rico en fibrina. La guía de cirugía, apical permite al profesional lograr ubicar con precisión los tejidos objetivos en la cirugía y acortar el tiempo del procedimiento. Un control CBCT inmediato mostró la planificación exacta en 3D del sitio quirúrgico.
Citas
Ackerman S, Aguilera FC, Buie JM, Glickman GN, Umorin M, Wang Q y Jalali P. (2019). Accuracy of 3-dimensional-printed endodontic surgical guide: a human cadaver study. J Endod, 45(5), 615–618. https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.02.005
Floratos S y Kim S. (2017). Modern endodontic microsurgery concepts: a clinical update. Dent Clin North Am, 61(1), 81–91. https://doi.org/10.1016/j.cden.2016.08.007
Geng W, Liu C, Su Y, Li J y Zhou Y. (2015). Accuracy of different types of computer-aided design/computer-aided manufacturing surgical guides for dental implant placement. Int J Clin Exp Med, 8(6), 8442–8449. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4538014/
Jorba-García A, Figueiredo R, González-Barnadas A, Camps-Font O y Valmaseda-Castellón E. (2019). Accuracy and the role of experience in dynamic computer guided dental implant surgery: an in-vitro study. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 24(1), e76–e83. https://doi.org/10.4317/medoral.22785
Jung RE, Schneider D, Ganeles J, Wismeijer D, Zwahlen M, Hämmerle CH y Tahmaseb A. (2009). Computer technology applications in surgical implant dentistry: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants, 24 (Suppl), 92–109.
Kang S, Kim HC, Lee CY, Jung IY y Kim E. (2016). Scanning electron microscopic examination of resected root apices obtained from endodontic microsurgery. Scanning, 38(5), 455–461. https://doi.org/10.1002/sca.21296
Lin L, Chen MY, Ricucci D y Rosenberg PA. (2010). Guided tissue regeneration in periapical surgery. J Endod, 36(4), 618–625. https://doi.org/10.1016/j.joen.2009.12.012
Ozan O, Turkyilmaz I, Ersoy AE, McGlumphy EA y Rosenstiel SF. (2009). Clinical accuracy of 3 different types of computed tomography-derived stereolithographic surgical guides in implant placement. J Oral Maxillofac Surg, 67(2), 394–401. https://doi.org/10.1016/j.joms.2008.09.033
Pinsky HM, Champleboux G y Sarment DP. (2007). Periapical surgery using CAD/CAM guidance: preclinical results. J Endod, 33(2), 148–151. https://doi.org/10.1016/j.joen.2006.10.005
Rubinstein RA y Kim S. (1999). Short-term observation of the results of endodontic surgery with the use of a surgical operation microscope and super-EBA as root-end filling material. J Endod, 25(1), 43–48. https://doi.org/10.1016/S0099-2399(99)80398-7
Setzer FC, Kohli MR, Shah SB, Karabucak B y Kim S. (2012). Outcome of endodontic surgery: a meta-analysis of the literature--part 2: comparison of endodontic microsurgical techniques with and without the use of higher magnification. J Endod, 38(1), 1–10. https://doi.org/10.1016/j.joen.2011.09.021
Setzer FC, Shah SB, Kohli MR, Karabucak B y Kim S. (2010). Outcome of endodontic surgery: a meta-analysis of the literature--part 1: comparison of traditional root-end surgery and endodontic microsurgery. J Endod, 36(11), 1757–1765. https://doi.org/10.1016/j.joen.2010.08.007
Song M, Kim SG, Lee SJ, Kim B y Kim E. (2013). Prognostic factors of clinical outcomes in endodontic microsurgery: a prospective study. J Endod, 39(12), 1491–1497. https://doi.org/10.1016/j.joen.2013.08.026
Tahmaseb A, Wismeijer D, Coucke W y Derksen W. (2014). Computer technology applications in surgical implant dentistry: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants, 29 (Suppl), 25–42. https://doi.org/10.11607/jomi.2014suppl.g1.2
Turbush SK y Turkyilmaz I. (2012). Accuracy of three different types of stereolithographic surgical guide in implant placement: an in vitro study. J Prosthet Dent, 108(3), 181–188. https://doi.org/10.1016/S0022-3913(12)60145-0
Younes F, Cosyn J, De Bruyckere T, Cleymaet R, Bouckaert E y Eghbali A. (2018). A randomized controlled study on the accuracy of free-handed, pilot-drill guided and fully guided implant surgery in partially edentulous patients. J Clin Periodontol, 45(6), 721–732. https://doi.org/10.1111/jcpe.12897
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